O que todo mundo precisa saber antes de marcar
A curetagem é um procedimento simples, mas a forma como é explicada nos consultórios muitas vezes deixa os pacientes com dúvida. O método consiste basicamente em introduzir um instrumento chamado cureta — uma espécie de colherinha metálica esterilizada — para retirar tecido do interior de uma cavidade. No ginecologia, a mais comum é a curetagem uterina, usada para diagnosticar ou tratar sangramentos anormais, remover tecido residual após aborto ou fazer biópsia do endométrio. Tem também a curetagem dermatológica, bem diferente da outra. Essa serve para remover lesões de pele, como queratoses, verrugas e alguns tipos de tumores benignos. A cureta nesse caso é menor e a técnica varia conforme o tamanho e a profundidade da lesão.
Como é o procedimento de curetagem
Vamos começar pelo básico: no preparo, o paciente recebe medicamentos para dilatar o colo do útero algumas horas antes, e em muitos casos sedação ou anestesia geral. No consultório, a médica posiciona a paciente na posição ginecológica, insere o especulum e então leva a cureta até a cavidade uterina. O movimento é de raspagem controlada das paredes internas. Todo o material retirado vai para análise anatopatológica — esse é o ponto mais importante, porque sem a análise não houve realmente um procedimento diagnóstico completo. No meu primeiro ano de plantão no setor de ginecologia, vi uma paciente de 42 anos com sangramento persistente que havia sido curetada duas vezes sem resultado. A terceira vez, pedi além da curetagem padrão uma histeroscopia dirigida. Foi aí que encontramos um pequeno pólip0 que as duas curetagens anteriores tinham simplesmente ignorado. Desde esse episódio, nunca mais encerro uma curetagem sem ao menos considerar se uma visualização direta não seria mais segura. Curetagem cega ainda é rotina em muitos lugares, mas a histeroscopia já está disponível na maior parte dos serviços públicos e privados.
Depois do procedimento, o paciente fica observada por cerca de 30 minutos. Pode sentir cólicas semelhantes a cólicas menstruais fortes por algumas horas. Sangramento leve dura em média três a sete dias. Nos primeiros dois dias, repouso relativo e nada de relações sexuais, banhos de piscina ou uso de absorvente interno.
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Prazos e resultados
O laudo anatopatológico leva de cinco a dez dias úteis na maioria dos laboratórios. Em casos de urgência, como suspeita de hiperplasia atípica ou malignidade, o patologista pode acelerar para três a quatro dias, mas isso depende da carga de trabalho do setor. Se você ainda não recebeu o resultado após dez dias, ligue para o consultório e cobre — não espere que liguem. Outro ponto que pouca gente informa: a curetagem não é método contraceptivo. Ovulação pode ocorrer já na primeira semana após o procedimento. Se você não deseja engravidar agora, use proteção desde o início.
Complicações reais, não as que aparecem em folhetos
Complicações graves são raras, mas existem. Perfuração uterina ocorre em cerca de 1 a 2 por mil procedimentos. Síndrome de Asherman, que é formação de aderências dentro do útero, pode acontecer especialmente quando a curetagem é repetida várias vezes. Infecção é mais comum do que se imagina, principalmente se não houver preparo antibiótico prévio adequado. Dor intensa que não melhora com analgésicos comuns após 48 horas deve ser avaliada — pode indicar retenção de tecido ou infecção. Se você tem útero em retroversão significativa, a procedure tende a ser mais complicada. A curvatura do útero exige manobra diferente da cureta e aumenta levemente o risco de perfuração. Minha orientação prática nesse caso é sempre histeroscopia guiada, mesmo que o médico tenha bastante experiência. Custo mais alto, mas vale o investimento.
O procedimento é rápido — em média quinze a trinta minutos — mas a experiência pós-procedimento é o que define a qualidade do cuidado. Fique atenta aos sinais de alerta e não tenha vergonha de questionar cada passo. Um bom profissional responde com paciência.
