Os sinais que o corpo dá durante a ovulação
A pergunta como saber se estou ovulando ou não aparece todo dia em consultório e nos fóruns de saúde. A resposta curta é que existem métodos objetivos, mas nenhum deles é perfeito. O ciclo menstrual normal dura entre 21 e 35 dias, e a ovulação acontece cerca de 14 dias antes da próxima menstruação, não no meio do ciclo como muita gente acredita. Se você tem ciclos irregulares, essa conta nem sempre funciona.
Como saber se estou ovulando ou não: os métodos práticos
O método mais acessível é o teste de ovulação urinária. Ele detecta o pico de LH, o hormônio luteinizante, que sobe rapidamente antes da ovulação. A maioria dos kits mostra resultados confiáveis a partir do décimo dia do ciclo em mulheres com ciclos regulares de 28 dias. Para ciclos mais longos, comece a testar um pouco depois. O problema é que o LH pode dar falso positivo em algumas condições, como na síndrome dos ovários policísticos. Eu tive uma paciente com SOP que testava positivo todo mês desde o início do ciclo inteiro. O teste mostrava linha escura desde o décimo quinto dia até a menstruação. A solução foi combinar com a ultrassonografia folricular para confirmar que o pico era real. A temperatura basal corporal também é útil. Você mede logo ao acordar, antes de sair da cama, usando um termômetro específico. A temperatura cai ligeiramente antes da ovulação e sobe cerca de 0,3 a 0,5 grau Celsius após a liberação do óvulo. O gráfico fica claro quando você anota todos os dias por pelo menos três ciclos. A desvantagem é que sono irregular, álcool e febre atrapalham muito. Se você dormiu mal na noite anterior, o dado daquele dia simplesmente não vale nada.
O muco cervical é outro sinal confiável. Nos dias próximos à ovulação, a secreção vaginal fica mais clara, elástica e escorregadia, parecida com clara de ovo cru. Esse é o tipo de muco que favorece a sobrevivência dos espermatozoides. Depois da ovulação, ele seca e fica mais espesso. O problema é que infecções e alguns medicamentos podem alterar a aparência do muco. Também depende de você conseguir observar com atenção, o que nem sempre é prático no dia a dia. A ultrassonografia transvaginal seriada é o método mais preciso. O médico acompanha o crescimento dos folículos a cada dois ou três dias perto da data esperada da ovulação. Quando o folículo dominante atinge entre 18 e 24 milímetros, a ovulação está próxima. Esse método custa mais e exige deslocamento, mas elimina dúvidas. É o que eu recomendo quando os outros métodos não convergem ou quando há suspeita de distúrbios hormonais.
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Exames de sangue que dosam progesterona no meio do lúteo também ajudam. Se a progesterona estiver acima de 3 nanogramas por mililitro, muito provavelmente houve ovulação. A dosagem ideal é feita cerca de sete dias antes da próxima menstruação, ou no vigésimo primeiro dia do ciclo em rotas de 28 dias.
O que não funciona como indicador
Dor no abdômen inferior, inchaço e sensibilidade mamária são comuns perto da ovulação, mas também aparecem pré-menstrualmente. Sozinhos, esses sintomas não distinguem se você está ovulando ou apenas prestes a ter a menstruação. Dor unilateral forte, conhecida comomittelschmerz, pode indicar ovulação de um lado específico, mas nem todas as mulheres sentem isso. Ignorar esses sintomas como diagnóstico confirmado evita confusão. Cálculo pela app baseado apenas em média de dias do ciclo também é arriscado. Aplicativos dizem que a ovulação ocorreu no dia 14 do ciclo, mas se o seu ciclo foi de 32 dias esse ano, a ovulação aconteceu perto do dia 18. A variação entre ciclos é normal e acontece mesmo em mulheres jovens e saudáveis.
Quando procurar ajuda médica
Se os ciclos são menores que 21 dias ou maiores que 35 dias, se não menstruou por três meses seguidos, ou se tentou engravidar por doze meses sem sucesso (seis meses após os 35 anos), vale investigar. A falta de ovulação frequente pode ser sinal de SOP, problemas tireoidianos, hiperprolactinemia ou outra condição tratável. Um endocrinologista ou ginecologista faz a avaliação com exames direcionados e indica o tratamento adequado.
