Proteção, repouso, gelo, compressão e elevação
A sigla PRIS (Repouso, Gelo, Compressão, Elevação) ainda é o padrão que a maioria dos ortopedistas recomenda nos primeiros 48 horas após uma torção. Não é revolucionário, mas funciona na grande maioria dos casos simples. O problema é que muita gente faz errado. Coloca gelo direto na pele sem pano, usa bandagem tão apertada que a perna fica roxa, ou fica deitada no sofá com o pé no chão durante horas. Nada disso ajuda. O gelo deve ficar máximo 20 minutos por vez, sempre com uma barreira de tecido. Se aplicar direto na pele por mais de 10 minutos, você corre risco de lesão nervosa superficial e a resposta inflamatória pode piorar. A compressão com elástico deve ser firme mas não cortar circulação. Se os dedos ficarem dormentes ou azulados, afrouxe imediatamente. Elevação significa manter o tornozelo acima do nível do coração, não apenas apoiado numa almofada no sofá.
O que é bom para tornozelo inchado
Além do protocolo PRIS básico, existem opções que fazem diferença real no tempo de recuperação. Anti-inflamatórios não esteroidais como ibuprofeno ou naproxeno reduzem o edema e a dor, mas devem ser usados por no máximo 3 a 5 dias. O uso prolongado aumenta risco gastrintestinal e renal sem benefício adicional. Para pessoas com problemas estomacais, paracetamol alivia a dor mas não age sobre a inflamação em si. Geleias tópicas com princípio ativo como cetoprofeno ou diclofenaco podem ser úteis quando a inflamação é superficial. O problema é que many delas causam fotossensibilidade. Se aplicar e expor a pele ao sol sem proteção, pode ter reação dermatológica significativa. Use protetor solar ou evite exposição direta nos dias seguintes à aplicação.
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Bandagens elásticas e talas de imobilização leve ajudam quando o inchaço é moderado. A ideia não é travar completamente o membro, mas limitar movimentos que pioram a lesão. Fisioterapia precoce com exercícios de mobilidade controlada costuma encurtar o tempo de recuperação em cerca de uma semana quando comparada ao repouso absoluto. Movimentar sem carregar peso nos primeiros dias evita rigidez articular sem prejudicar a cicatrização. Um caso específico que vejo muito são entorses que ficam inchadas por semanas sem melhora significativa. Na maioria das vezes, isso indica que a pessoa começou a cargar peso e fazer movimentos bruscos antes da hora. O edema persiste porque o tecido ainda está em fase inflamatória e o esforço repetido mantém o processo ativo. O conselho prático aqui é: se ainda há calor local e vermelhidão após 5 dias, mantenha a imobilização relativa e evite carga total até que esses sinais diminuam.
Outro ponto que poucos mencionam é a diferença entre inchaço agudo e crônico. Inchaço que aparece de repente após trauma tem tratamento diferente de inchaço que surge sem causa aparente ou que é recorrente. O primeiro geralmente responde bem ao protocolo que descrevi. O segundo pode indicar problemas vasculares, articulares ou sistêmicos que exigem avaliação médica. Diabéticos, hipertensos e pessoas com histórico de trombose devem procurar atendimento se o inchaço não melhorar em 48 horas com as medidas básicas. Compressas mornas só devem ser usadas depois da fase aguda, geralmente após 72 horas. Aplicar calor precocemente aumenta o fluxo sanguíneo local e piora o edema. Aguarde o desaparecimento do calor local e da vermelhidão antes de alternar com calor, que pode ajudar na resolução final do inchaço.
Suplementos como bromelína e ácidos graxos ômega-3 têm evidência moderada para redução inflamatória. Bromelína, extraída do abacaxi, pode reduzir o tempo de resolução do edema em cerca de 30% quando usada nas primeiras 48 horas, mas interage com anticoagulantes. Ômega-3 atua de forma mais lenta, sendo mais útil como prevenção do que como tratamento agudo. Calçados adequados durante a recuperação também importam. Tênis com amortecimento e suporte de calcanhar reduzem o estresse no tornozelo. Chinelos e sapatos muito flexíveis não oferecem estabilidade suficiente nos primeiros dias. A escolha errada de calçado pode prolongar o tempo de recuperação em alguns dias a mais.
